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編者按：隨著中小學(xué)校陸續(xù)進(jìn)入暑假，長(zhǎng)沙市各大醫(yī)院迎來(lái)兒童青少年暑期就診高峰。孩子扎堆、吵鬧啼哭、家長(zhǎng)著急，每年的暑期，長(zhǎng)沙各醫(yī)院都會(huì)進(jìn)入這種模式，一旦出現(xiàn)就診不暢，隨時(shí)可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。在這樣一個(gè)特殊的時(shí)段，如何就醫(yī)才能最有效地解決孩子的健康問(wèn)題？各大醫(yī)院有哪些便捷就醫(yī)的途徑？不同的疾病又該如何應(yīng)對(duì)？時(shí)刻新聞?dòng)浾邔?duì)此展開(kāi)調(diào)查并進(jìn)行系列報(bào)道。
時(shí)刻新聞?dòng)浾?洪雷 實(shí)習(xí)生 劉娜 通訊員 梁輝 袁慧 朱文青
隨著暑假的到來(lái)，長(zhǎng)沙市各大醫(yī)院眼科、泌尿外科、口腔科擠滿(mǎn)了孩子和家長(zhǎng)們，這三類(lèi)疾病哪些需要治療，該怎樣治療？要注意一些什么問(wèn)題？記者近幾日走訪了省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院等，解讀三大疾病成因、治療方法以及相關(guān)誤區(qū)。
眼科：
真假近視區(qū)分好，三大方法控近視
7月18日，市民李女士陪六年級(jí)的女兒來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院就診。這段時(shí)間下班回家的李女士發(fā)現(xiàn)，女兒看電視老是瞇著眼睛，看手機(jī)玩游戲也會(huì)在很近的距離。與她一樣，趁暑期帶孩子來(lái)醫(yī)院治療近視的家長(zhǎng)很多。
“遺傳與環(huán)境是導(dǎo)致青少年近視的兩大重要原因。”長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院眼科主任醫(yī)師朱學(xué)春介紹道，電子科技產(chǎn)品過(guò)早的涉入也是造成青少年近視近十幾年來(lái)高發(fā)的原因之一，尤其是手機(jī)，使青少年長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，很容易造成視疲勞，視疲勞產(chǎn)生后，如果未得到及時(shí)緩解，就會(huì)造成假性近視，長(zhǎng)此以往就會(huì)變成真性近視。就診的集中在3-18周歲的學(xué)生群體，通常近視300度以下為輕度近視，300-600度為中度近視，600度以上就是高度近視。
“假性近視經(jīng)過(guò)散瞳、按摩等訓(xùn)練方式放松睫狀肌以及藥物訓(xùn)練，視力還可能恢復(fù)，如果發(fā)展成真性近視，就無(wú)法根治了。”省人民醫(yī)院主任醫(yī)師王華提醒，家長(zhǎng)們要及時(shí)帶孩子來(lái)醫(yī)院檢查，判斷孩子的真假近視情況，以便及時(shí)進(jìn)行治療。
王華介紹：“來(lái)醫(yī)院確診為真性近視后，我們會(huì)通過(guò)藥物干預(yù)、眼球訓(xùn)練等干預(yù)手段來(lái)控制青少年的近視發(fā)展。同時(shí)，佩戴框架眼鏡或者夜戴型角膜塑形鏡來(lái)控制和減緩近視度數(shù)的加深。等到孩子年滿(mǎn)18歲后，近視度數(shù)穩(wěn)定了，可以根據(jù)自身需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激光手術(shù)矯正視力。”
“戴眼鏡會(huì)使近視越來(lái)越嚴(yán)重”？假！
很多家長(zhǎng)認(rèn)為小孩子一旦戴上眼鏡以后就摘不下來(lái)，并且會(huì)使度數(shù)越來(lái)越高。對(duì)此，王華解釋道：“配戴眼鏡目前依然是最有效、最安全的矯正視力方法，不少家長(zhǎng)對(duì)越戴眼鏡近視會(huì)越嚴(yán)重的看法是錯(cuò)誤的，實(shí)際上，18歲以下的兒童青少年視力發(fā)展不穩(wěn)定，無(wú)論戴不戴眼鏡，近視都有可能加深，反而是戴眼鏡可以控制和減緩近視度數(shù)的加深。”
“不是所有人都能做激光矯正手術(shù)”？真！
“激光矯正手術(shù)是一個(gè)安全性高、術(shù)后效果完美的治療近視的好方法。”市中心醫(yī)院眼科主任醫(yī)師朱學(xué)春介紹，但也有手術(shù)適應(yīng)癥，患者需年滿(mǎn)18周歲，近兩年度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)系列細(xì)致檢查后排出不適合后方可進(jìn)行手術(shù)，比如患有急性、活動(dòng)性炎癥、青光眼、角膜異常等眼科疾病就不適合做手術(shù)。
泌尿外科：
包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)需進(jìn)行手術(shù)
“做這個(gè)手術(shù)不痛的，你看別的小朋友都沒(méi)哭。”長(zhǎng)椅上，一位媽媽摸著兒子的頭說(shuō)道。這是7月19日記者來(lái)到湖南省人民醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)診療中心看到的一幕。這位小朋友馬上要接受割包皮手術(shù)。同時(shí)前來(lái)咨詢(xún)割包皮的家長(zhǎng)絡(luò)繹不絕。
“對(duì)于生理性的包皮包莖是不需要治療的，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，包皮包莖的情況往往可以改善。”省人民醫(yī)院主任醫(yī)師段燚星說(shuō)，以下兩種情況才需要進(jìn)行手術(shù)。一是包莖，男孩到了學(xué)齡前（3-5歲），包皮仍不能翻起，龜頭不能露出；二是包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮覆蓋陰莖頭和尿道口，并且反復(fù)感染。
段燚星介紹，小兒包皮過(guò)長(zhǎng)容易藏污納垢，滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染而引發(fā)炎癥；包莖嚴(yán)重的話，則可能影響青少年生殖器發(fā)育；成年后容易導(dǎo)致前列腺炎、淋病等泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不育。學(xué)齡前，3至7歲是小孩做包皮手術(shù)的最佳時(shí)間，便于護(hù)理。
手術(shù)時(shí)間短，隨做隨走無(wú)需住院
“家長(zhǎng)帶孩子來(lái)醫(yī)院經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生檢查后，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前常規(guī)檢查數(shù)據(jù)判斷小孩是否需要進(jìn)行手術(shù)。”段燚星介紹，目前醫(yī)院有傳統(tǒng)的刀切和環(huán)套器切除，兩種方法各有好處。刀切后7天左右即可恢復(fù)，環(huán)套器切除需在過(guò)長(zhǎng)的包皮內(nèi)套上一個(gè)小小的環(huán)，剪出過(guò)長(zhǎng)的包皮，不需縫合一針一線，14天后拆環(huán)即可。
“手術(shù)前，小朋友不要感冒，注意手術(shù)部位的衛(wèi)生。進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉師會(huì)給予少量的鎮(zhèn)靜藥物和局部麻醉藥物，手術(shù)時(shí)間很短，做完手術(shù)就能回家。”省兒童醫(yī)院泌尿科副主任醫(yī)師彭潛龍介紹了手術(shù)的相關(guān)細(xì)節(jié)，術(shù)后盡量穿寬松褲子，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食清淡。
“并不是所有的包皮都要切”
“包皮也有好處，不是所有的包皮都要切掉。包皮覆蓋陰莖頭，可以對(duì)陰莖頭起到保護(hù)作用；包皮還有免疫防護(hù)的作用，比如包皮黏膜能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預(yù)防感染的抗體。”段燚星解答了這一誤區(qū)。
“隱匿性陰莖不可隨便做手術(shù)”
“肥胖兒童被誤割包皮的可能性最大。”段燚星提到，“因?yàn)槭軆?nèi)分泌影響，肥胖的孩子外陰部位脂肪過(guò)多，導(dǎo)致陰莖埋藏在里面，但孩子在發(fā)育成熟、脂肪組織減少后，陰莖可恢復(fù)正常狀態(tài)。如果盲目割去包皮，則可能會(huì)對(duì)孩子以后的發(fā)育造成影響。”
口腔科
正畸“整形”促健康還可以提顏值
一到暑假，孩子就在口腔醫(yī)院的正畸科里扎堆兒，12—16歲左右孩子是口腔正畸科初診的主力軍。
“近年來(lái)的統(tǒng)計(jì)顯示，大約有70%的人存在一定程度的牙齒排列問(wèn)題，需要做正畸治療。”長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院友誼路院正畸科副主任、副主任醫(yī)師白明海博士介紹，牙齒錯(cuò)位會(huì)影響美觀，讓孩子的笑容不夠自信。牙齒錯(cuò)位，還會(huì)對(duì)牙齒的健康產(chǎn)生一些影響，比如牙齒錯(cuò)位導(dǎo)致咀嚼不充分，必然影響食物的消化；牙齒咬合不好，也會(huì)讓一些牙齒的負(fù)擔(dān)太重，有的牙齒天天“挨累”，有的牙齒天天“閑著”，長(zhǎng)期下來(lái)，會(huì)導(dǎo)致一些牙齒磨損過(guò)度；牙齒咬合不好，刷牙時(shí)也不容易刷干凈，就會(huì)給齲齒的生成留下隱患。
正畸后，面部下三分之一會(huì)有所改變，擁擠的牙齒經(jīng)過(guò)拔牙、重新排列和內(nèi)收之后，原來(lái)比較突出的嘴巴能夠‘收’回去，下巴會(huì)顯得比原來(lái)長(zhǎng)。”白明海解釋?zhuān)?ldquo;看起來(lái)就像是做了整形手術(shù)。”
把握最佳時(shí)期“對(duì)癥下藥”
“牙齒畸形重點(diǎn)在于把握矯牙的最佳時(shí)機(jī)，一般11至15歲是牙齒矯正的黃金時(shí)段，這個(gè)年齡階段，面部仍處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，此時(shí)進(jìn)行牙齒矯正，能夠確保牙齒移動(dòng)及牙骨槽改建的效率達(dá)到最佳狀態(tài)。”省人民醫(yī)院口腔科賈強(qiáng)醫(yī)生接受采訪時(shí)說(shuō)道，女孩一般13到14歲骨骼才開(kāi)始定型，而男孩骨骼定型要在16歲左右，因而女孩矯正時(shí)機(jī)較男孩而言稍早。
白明海主任建議小學(xué)畢業(yè)的孩子就可以到正畸科請(qǐng)醫(yī)生看看是否可以正畸；有些頜骨畸形的患兒，比如“地包天”的孩子、小下巴的孩子等，則要更早開(kāi)始治療，必要時(shí)還需要到頜面外科進(jìn)行手術(shù)，“越早治療效果越好”。
“牙齒矯正后會(huì)留有牙縫”？假！
“牙齒矯正就是給牙齒搬家，從原來(lái)的位置移動(dòng)到新的位置，而拔牙矯正是需要利用拔牙產(chǎn)生的空間排齊牙列或收回前突的牙齒。”賈強(qiáng)醫(yī)生解釋?zhuān)灰幸?guī)范的正畸治療，一般都可以讓牙齒最終排列緊密，不會(huì)留有牙縫。
“年齡大了不能矯正”？假！
賈強(qiáng)告訴記者，牙齒移動(dòng)是每個(gè)人都會(huì)有的骨改建過(guò)程，所以牙齒矯正老少皆宜。但每個(gè)人的問(wèn)題會(huì)不一樣，所以開(kāi)始矯正的時(shí)機(jī)會(huì)不一樣。從三歲小孩到八十歲老者都有可能成為牙齒矯正的對(duì)象。“具體如何矯正，就要去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的正畸醫(yī)師。”